時間：2017-10-27

很多人在進行一些身體檢查時，通常只注重一些大型儀器的檢查，覺得這樣的檢查結(jié)果會更加準確，從而忽略了一些像耳鼻喉檢查類似的項目。但是，通常一些耳鼻喉疾病早期都是沒有明顯的癥狀的，所以我們需要通過正確的手法來進行檢查。那么，你知道耳鼻喉檢查有哪些臨床意義嗎?在檢查時我們需要注意哪些事項呢?

耳鼻喉檢查的方法有很多，但是，耳鼻咽喉都是在細小的腔洞內(nèi)，所以在檢查的時候必須謹慎。那么，有哪些方法能夠幫助我們檢查耳鼻咽喉是否有疾病的存在呢?

耳鼻喉檢查法

鼻腔及鼻竇檢查法

①前鼻鏡檢查法.檢查者將前鼻鏡放入鼻前庭內(nèi),張開上下兩葉,擴大前槍狀鑷鼻孔,檢查鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、總鼻道、下鼻道、中鼻道和嗅裂等處.

②后鼻鏡檢查法.檢查者左手持壓舌板、壓下舌的前2/3,將后鼻鏡送入軟腭與咽后壁之間,檢查后鼻孔、各鼻甲及鼻道的后緣、咽鼓管咽口,咽隱窩及鼻咽頂部.

③鼻竇檢查法.包括觀察面頰部,觸診面頰、眼眶內(nèi)上角等處,了解有無壓痛、隆起等,上頜竇穿刺沖洗法有助于診斷上頜竇的炎癥或其他疾患.鼻竇X 射線拍片常用于診斷鼻竇疾患.

④硬管和軟管鼻內(nèi)窺鏡檢查法.能詳細檢查鼻腔各部位,可觀察各鼻竇開口,并能進行鼻腔和鼻竇手術.

咽部檢查法

①口咽檢查法 . 用壓舌板輕壓病人舌前2/3,檢查扁桃體、舌腭弓、咽腭弓、咽后壁等處,觀察軟腭活動情況.

②鼻咽檢查法.見后鼻鏡檢查法.另外,用能彎曲的軟性光導鼻咽纖維鏡能觀察鼻咽部的全貌,并能活檢或拍片.

③喉咽檢查法.見間接喉檢查法.

喉部檢查法

①間接喉鏡檢查法.令受檢查者張口伸舌,檢查者用紗布捏住舌前部并向外拉,將間接喉鏡放入口咽部,檢查舌根、舌扁桃體、會厭谷、喉咽等處,然后令患者發(fā)出"衣"的聲音,能觀察到會厭喉面、杓會厭襞、杓間區(qū)、梨狀窩、室?guī)Ъ奥晭У忍?并能觀察聲帶運動情況.

②直接喉鏡檢查法.表面麻醉或全身麻醉下進行檢查,受檢者仰臥垂頭,放入直接喉鏡見到會厭后,將會厭挑起,檢查喉部.

③纖維喉鏡檢查.將可彎曲的纖維喉鏡經(jīng)鼻腔或經(jīng)口腔放入,這種檢查法痛苦少,能詳細檢查喉部各部位.

④顯微喉鏡檢查.用于檢查喉部和進行精細的手術,其優(yōu)點為能兩手同時操作,全身麻醉氣管插管后,在手術顯微鏡下進行操作.

耳檢查法

①檢查者用一手將耳廓向后上方牽拉,使外耳道變直,另手食指將耳屏推向前方以擴大耳道,檢查耳道及鼓膜.耳毛長或耳道彎曲度較大者,可將耳鏡插入耳道進行檢查.電耳鏡有光源和放大鏡,能更為細微地觀察鼓膜.鼓氣耳鏡能觀察鼓膜的運動情況.

耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽力測驗、前庭功能檢查、瘺管試驗和其他檢查.一般先觀察耳廓的大小、位置、有無畸形及兩側(cè)是否對稱,耳廓和乳突部及耳周圍淋巴結(jié)有無腫脹、觸痛和壓痛.其后再作下列檢查.

耳鏡檢查

①受檢者正坐,上身可略偏,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè).檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當位置,輕輕地調(diào)整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應.在成人需將耳廓稍向后向上牽拉,使耳道變直(在小兒則只需向后并略向下牽拉),方可看到深部.牽拉時注意受檢者是否有痛感.若耳道內(nèi)有耵聹,應予清除.

如拉直耳道仍不能窺見耳道底部的全貌,則可放入合適的耳鏡或電耳鏡仔細觀察,重點察看鼓膜有無充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔.正常鼓膜緊張部略呈灰白色,光錐和各項標志清晰;如光錐散亂,槌骨短突過分突出,槌骨柄過度傾斜,幾呈橫位,狀似變短,表示鼓膜內(nèi)陷.鼓膜檢查時還應試驗其是否可活動,廣州空軍后勤部醫(yī)院指出可通過鼓氣耳鏡對外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動情況.

如鼓膜色澤昏暗,應注意能否透過鼓膜看到鼓室內(nèi)有無滲液,在可疑時,通過咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現(xiàn)出積液的液平面.鼓膜的松弛部面積較小,高居于緊張部上方,不易窺視,需調(diào)整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清.松弛部如有穿孔,往往是中耳有潛在危險病變的象征.

咽鼓管功能檢查

咽鼓管功能狀態(tài)與中耳炎的發(fā)生和預后有密切關系.在中耳疾患或有傳音功能障礙時,應檢查咽鼓管的通暢程度.此項檢查方法很多,常用的有以下幾種:

① 吞咽法和捏鼻鼓氣法(瓦爾薩爾瓦氏法).當受檢者吞咽或捏鼻鼓氣時,檢查者可通過聽診管監(jiān)聽有無空氣經(jīng)咽鼓管進入鼓室之聲.該管兩端各有一耳塞頭,可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內(nèi),如咽鼓管開通,檢查者可從聽診管中聽到咽鼓管開張的響聲.

② 波利澤爾氏法.先清除鼻腔分泌物,然后讓受檢者口含少量飲用水.檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側(cè)前鼻孔,而用另一手的手指壓住另一側(cè)前鼻孔,令患者咽水,則其軟腭將關閉咽部通道,使鼻咽部成密閉狀態(tài);檢查者同步捏壓波利澤爾氏球,鼻咽部壓力增大,則空氣將被迫經(jīng)咽鼓管進入鼓室,通過聽診管可以聽到響聲.

③ 導管法.用特制的咽鼓管導管在鼻腔粘膜表面麻醉后順鼻底將其彎頭送至鼻咽部,在相當鼻中隔后緣部位將導管彎頭向下向外轉(zhuǎn)動插入咽鼓管咽口,用打氣球壓入空氣.檢查者亦可通過聽診管監(jiān)聽氣流進入咽鼓管的情況.

波利澤爾氏法和導管法吹張時所加壓力較大,咽鼓管狹窄時亦往往能被氣流沖開,通過聽診管能聽到氣流擠過狹窄處的"嗤嗤"聲.如聽到水泡聲,表明可能有鼓室積液;如完全無聲,則表明咽鼓管阻塞.咽鼓管吹張操作動作要輕柔,以免造成醫(yī)源性損傷,因此吹張前后都應檢查鼓膜和聽力,觀察有無變化.咽鼓管吹張有時可發(fā)現(xiàn)不明顯的鼓膜穿孔,甚至會擠出分泌物.

以上檢查均系通過鼻咽部和咽鼓管加壓,故在上呼吸道有急性炎癥時不宜進行.試驗咽鼓管通暢情況還可應用滴藥法、造影法、氣壓艙、咽鼓管聲測和咽鼓管阻力測量等,后數(shù)種方法通過測試裝置物理參數(shù)的改變,可獲得咽鼓管功能的客觀記錄.

瘺管試驗

① 在中耳炎,特別是有膽脂瘤時,如懷疑迷路骨壁侵蝕,可用波利澤爾氏球?qū)ν舛兰訅鹤鳢浌茉囼?當加壓或減壓(造成負壓)時患者如有眩暈感,甚至出現(xiàn)眼震,是為瘺管試驗陽性,表示有瘺管存在.但如內(nèi)耳已因迷路炎而功能完全喪失或瘺管被肉芽等病變堵塞,則雖有瘺管存在該試驗亦可呈陰性。

耳鼻喉檢查意義

耳鼻喉是我們五官中缺一不可的器官，所以，對于耳鼻喉檢查我們應積極進取。定期的進行相關的檢查。那么，耳鼻喉檢查具體意義表現(xiàn)在哪些方面呢?下面，圖老師小編就給大家介紹一下關于耳鼻喉檢查意義方面的知識。

耳鼻喉科又稱五官科。其實耳鼻喉只是五官中的3個器官。這一學科主要是研究耳鼻喉與氣管食管器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象以及治療手段的。這些器官在解剖結(jié)構、生理功能方面聯(lián)系緊密，因而一旦其中一個器官發(fā)病，其余的器官就很容易受累。這些器官比較細小，都在深處，檢查時多需要借用特殊照明裝置和檢查器械。

耳鼻喉與整個機體有緊密的聯(lián)系。它們不僅有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要功能，而且與免疫防御、味覺等功能也有密切關系。耳鼻喉科的各器官在解剖結(jié)構、生理功能方面聯(lián)系緊密，因而一旦其中一個器官發(fā)病，其余的器官就很容易受累。

由于耳鼻喉都是深在的細小腔洞，必須使用特殊的照明裝置和檢查器械進行檢查，常用的有100 瓦附聚光透鏡的檢查燈、額鏡(能聚光的凹面反光鏡)、耳鏡、鼓氣耳鏡、槍狀鑷、卷棉子、耵聹鉤、壓舌板、前鼻鏡、后鼻鏡、間接喉鏡、音叉、噴霧器等。

有些全身性疾病會在耳鼻喉等器官有特殊的表現(xiàn)，如頸椎病變時可引起眩暈;哮喘的患者常并發(fā)過敏性鼻炎和鼻息肉;過敏性疾病時引起血管神經(jīng)性水腫可造成急性呼吸障礙;血管栓塞可致突發(fā)性耳聾;高血壓病患者在血壓升高時可出現(xiàn)反復鼻出血;血液性疾病時不但會發(fā)生鼻出血，還可出現(xiàn)咽部潰瘍;心臟疾病可引起耳鳴等。因此，當出現(xiàn)這些癥狀時，應警惕是否有全身性疾病。患者具體的治療要謹遵醫(yī)囑。